29 квітня 2007 року помер мій чоловік – гр. _________________, що мешкав за адресою: м. Київ, вул.____________ , буд.____, кв.______. На день його смерті залишилось спадкове майно, від прийняття якого я відмовляюся на користь дочки померлого - ______________.      

        Зміст частини шостої статті 1273 Цивільного кодексу України, щодо мого права на відкликання відмови від прийняття спадщини протягом строку, встановленого для прийняття спадщини, мені нотаріусом роз¢яснено.

 

"__" ___________ 20__ року                                                                   ___________ Підпис